Definition av drogtolerans

Definitionen av drogtolerans missförstås ibland, eftersom fenomenets natur och utveckling är ganska komplicerade. Läkemedelstolerans uppstår på grund av långvarig konsumtion av läkemedel: lugnande medel, stimulantia eller smärtstillande medel.

Efter kontinuerligt intag av en receptbelagd eller rekreationsläkemedel i en viss dos mattas en persons reaktion på den.

Personer som upplever drogtolerans tenderar att missbruka droger och utveckla ett beroende som följs av drogmissbruk.

Att utveckla drogtolerans tar dig ett steg närmare missbruk och behov av ett rehabiliteringsprogram för droganvändning som det vi tillhandahåller här i Thailand - oavsett om drogen i fråga är en ordinerad medicin eller en köpt på gatorna.

Genom att förstå den fysiska och psykologiska reaktionen på en viss drog kan du hålla dig på den säkra sidan.

Denna artikel diskuterar:

• Definition av drogtolerans
• Skillnaden mellan tolerans och beroende
• Olika typer av tolerans
• Risker med läkemedelstolerans
• Hur man förhindrar drogtolerans

alt="tolerance drug definition" width="1366" height="768" />

Vad är tolerans mot en drog?

Innan vi ger en definition av drogtolerans är det nödvändigt att påpeka att utveckling av drogtolerans inte är detsamma som att utveckla ett drogberoende.

Drog tolerans (medicinsk definition) uppstår när en persons kropp acklimatiserar sig till en drog eller alkohol - som ett resultat minskar toleransen och högre doser krävs för att uppnå önskad effekt.

Enkelt uttryckt innebär drogtolerans att en persons kropp vänjer sig vid ett regelbundet intag av en receptbelagd drog eller en drog som används i rekreationssyfte. För att uppnå de resultat som en person ursprungligen kände när han tog ett läkemedel måste större doser tas.

En person kan till exempel ta receptbelagda mediciner för att bekämpa smärta efter en operation. Allt eftersom tiden går vänjer sig kroppen vid läkemedelsintaget och dämpar smärtan mindre effektivt än tidigare. Läkemedelseffekten försvagas och den enda synliga lösningen är att öka dosen.

När högre doser tas sker en annan fysisk händelse - drogberoende.

I de flesta fall leder det ena fenomenet till det andra vid långvarig konsumtion. Tolerans och beroende kopplas ofta samman av den anledningen.

Det finns ett undantag när ett beroende av en drog (t.ex. kokain) uppstår under en kort tidsperiod och när den tas upprepade gånger. Kroppens tolerans och behov av en högre dos utvecklas i ett senare skede.

Tolerans och beroende är också en del av narkotikamissbrukets patologi och det första steget i dess cykel (berusning/förgiftning).

Det behöver inte sägas att drogtolerans leder till negativa biverkningar, varav en är en konstant fysisk aptit på att konsumera en högre dos av en drog. En av konsekvenserna av att ägna sig åt drogmissbruk kan vara överdosering.

Akut och kronisk tolerans

Skillnaden mellan akut och kronisk tolerans avgörs av hur lång tid som krävs för att utveckla drogtolerans.

Akut tolerans mot en drog uppstår inom en kort tidsperiod. Det räcker med en dryckessession eller ett droganvändande - opioider som heroin är ett bra exempel på detta.

Kronisk tolerans mot en drog byggs däremot upp under en längre tidsperiod. Det krävs upprepat drogmissbruk för att utveckla en kronisk tolerans. En person kan ha genomgått en opioidbehandling för att lindra kronisk smärta utan cancer som så småningom ledde till läkemedelsberoende över tid.

Är drogtolerans genetiskt?

Det finns inga genetiska faktorer som bevisar att drogtolerans är genetiskt betingad. Vissa människor kan vara predisponerade för att utveckla tolerans mot ett läkemedel på grund av störningar. Det kan vara relaterat till lever- eller njursjukdomar. Nedsatt metabolism hindrar organen från att bearbeta läkemedlet ordentligt. Dosnivån kan variera, liksom dosintervallen och hur snabbt läkemedlet börjar verka efter administrering.

Doseringen varierar också beroende på en persons kroppsliga sammansättning och psykiska hälsotillstånd. Interaktioner mellan läkemedel är en annan faktor som kan ändra doseringen.

Skillnaden mellan tolerans och beroende

Termer som "drogtolerans" och "drogberoende" blandas ofta ihop. Ibland används även "läkemedelsresistens" felaktigt. Det är viktigt att skilja på begreppen eftersom vart och ett av dem har särskilda egenskaper och beskriver unika tillstånd.

Även om de leder till samma resultat har tolerans och beroende skilda effekter på kroppen. Läkemedelsresistens är vad som händer mellan de två tillstånden. Här är en detaljerad uppdelning:

Tolerans

Som definitionen av drogtolerans anger uppstår fenomenet på grund av utökad drogkonsumtion. Beroende på en persons kroppsbyggnad och psykiska hälsotillstånd kan det ta kort eller lång tid att utveckla tolerans mot ett läkemedel. Vissa människor kan vara predisponerade för att utveckla drogtolerans snabbare på grund av olika störningar.

Vanligtvis orsakas tolerans när metabolismen av ett läkemedel accelererar. Accelerationen orsakas av den stimulerade aktiviteten hos leverenzymer som är involverade i metaboliseringen av läkemedel. Läkemedlet fäster vid cellreceptorer som kan minska i antal. Eller så försvagas bindningen mellan läkemedlet och cellreceptorerna.

Så här ser metaboliseringen ut:

Det finns ett hälsosamt antal receptorer som spelar en roll i metaboliseringen av ett läkemedel. Men om en person till exempel lider av kokainberoende överstimulerar det det postsynaptiska membranet. Det betyder att receptorerna inte kan hantera den mängd dopamin som kommer in.

Det leder till nedreglering av receptorer (minskat antal receptorer), och nu behövs mer av läkemedlet för att få samma effekt.

Drogtolerans uppstår när drogmissbruk överstimulerar receptorer, vilket leder till att de nedregleras eller till en skyddsmekanism som minskar antalet membranreceptorer.

Den motsatta processen att utveckla drogtolerans sker med smärtstillande medel eller andra mediciner.

En person har ett hälsosamt antal smärtreceptorer. När man tar ett smärtstillande läkemedel blockeras smärtreceptorerna och smärtan blir mindre. Precis som med narkotiska läkemedel som överstimulerar receptorerna förstår kroppen att något onormalt händer.

Följaktligen försöker kroppen ta reda på problemet och åtgärda det genom att uppreglera smärtreceptorer eller öka deras antal. Fler smärtreceptorer innebär mer smärta, och den uppenbara lösningen är att ta mer medicin.

I en studie gavs patienter med sömnlöshet en liten dos alprazolam under en kort period. Under en vecka utvecklade patienterna drogtolerans, vilket resulterade i en minskning av läkemedelseffektiviteten med cirka 40%.

I båda scenarierna kommer receptorerna med tiden att återgå till det normala när en person slutar ta läkemedlet. Det är viktigt att notera att på grund av bristen på eller överflödet av receptorer kommer en person antingen att må dåligt (abstinenssyndrom) eller kan uppleva akut smärta som tidigare var uthärdlig.

Motstånd

Läkemedelsresistens uppstår när ett läkemedel har använts under så lång tid att vissa mikrober har muterat och utvecklats till att bli resistenta mot läkemedlets effekter.

Ett tydligt exempel på läkemedelsresistens är E. coli-bakterier som är mindre mottagliga för antibiotika eller cancerceller som kan få förmågan att stå emot cellgifter.

Vissa mediciner är utformade för att döda mikroberna - men det är mikrober "från det förflutna". Som det naturliga urvalet går har svagare bakterier och virus dödats, men de starkaste trivs nu.

Eftersom antibiotikan ännu inte har justerats har mikroberna haft gott om tid att mutera slumpmässigt och har förvärvat läkemedelsresistens.

Läkemedelsresistens innebär helt enkelt att vissa mediciner inte är tillräckligt starka för att behandla sjukdomar, vilket gör att mikroberna kan leva och föröka sig.

Beroende

Läkemedelsberoende är det som uppstår efter att kroppen har börjat tolerera läkemedlet. Det sker inte över en natt utan under en längre tidsperiod. Tre faktorer är relaterade till drogberoende:

• Exponeringsgrad
• Dosering
• Läkemedlets styrka

Breakeven-punkten är när en person inte kan fungera ordentligt utan att ta en receptbelagd eller rekreationsdrog. Även om en person känner ett behov (och inte längre en önskan) att ta en annan dos, är det fortfarande ett steg bakom missbruk.

Att vara drogberoende är inte samma sak som att vara beroende - det finns vissa skillnader - men om man ignorerar beroendet kan det utvecklas till ett missbruk.

Drogberoende är både fysiskt och psykologiskt. Fysiskt beroende är när en persons kropp är anpassad till en drog, och varje dosminskning eller plötsligt stopp i närvaron av drogen i kroppen resulterar i abstinens. Psykologiskt beroende är när hjärnan utnyttjar en drogs psykoaktiva egenskaper för rekreationsbruk, för att döva smärta eller för att undvika abstinenssymtom.

När toleransen når sin topp och en person slutar ta ett läkemedel (eller bara minskar dosen) börjar han eller hon må mycket sämre än tidigare. Detta kallas abstinenssyndrom.

Det finns inte tillräckligt många - eller för många, som i fallet med smärtstillande medel - receptorer för att metabolisera ett läkemedel. Abstinensprocessen är påfrestande för kropp och själ och kan orsaka många negativa och akuta symtom.

Exempelvis kan utsättning av antidepressiva medel och läkemedel som bensodiazepiner (BZ) leda till livshotande omständigheter. Till exempel kan mild BZ-abstinens ha några av följande symtom:

• Ångest
• Yrsel
• Förståelse
• Huvudvärk
• Viktminskning
• Ljus- och ljudintolerans
• Hyperosmi (känslighet för lukter)

Akuta abstinenssymtom kan förekomma i allvarligare fall:

• Illamående
• Vertigo
• Takykardi
• Depression
• Panikattacker
• Hypertermi

Beroende

Beroende är en persons oförmåga att kontrollera beteende, begär och aptit för en drog och är oförmågan att analysera problem. Drogberoende människor lider också av ett dysfunktionellt känslomässigt svar.

Till skillnad från de tillstånd som beskrivs ovan är missbruk ett neurologiskt tillstånd. Det är ett komplext fenomen som tvingar en person att ta en drog tvångsmässigt.

När det gäller receptbelagda läkemedel är det viktigt att följa läkarens rekommendationer och inte ta högre doser än rekommenderat. Användning av olagliga droger och berusningsdrickande är en annan riskfaktor som kan leda till substansbrukssyndrom.

Även om det inte finns något botemedel mot missbruk är det ett tillstånd som går att behandla. Det som gör missbruk farligt är oförmågan att sluta ta droger trots en persons önskan att göra det. Det är därför som behandling är en av de framgångsrika metoderna för att återhämta sig.

Olika typer av tolerans

Läkemedelstolerans är ett tillstånd som skiljer sig från resistens, beroende och typer av narkotikamissbruk. Om man tittar djupare på det kan tolerans delas in i sju kliniska typer. Att känna igen en persons typ av tolerans hjälper till att identifiera den mest effektiva behandlingen.

Akut tolerans

Akut tolerans mot ett läkemedel uppstår när hjärnan och det centrala nervsystemet reagerar omedelbart på läkemedlet. Genom att minska antalet receptorer försöker kroppen minimera effekterna av substansen.

Akut tolerans är vanligt för dem som röker eller tar hallucinogener (t.ex. LSD, psilocybinsvampar, ecstasy etc.).

Beteendemässig tolerans

Beteendetolerans syftar tydligt på beteendet hos substansanvändare. Ofta kan en tung användare ta full kontroll över sitt beteende i vissa situationer. Hjärnan kan fokusera på nytt i händelse av en nödsituation, även när den är berusad.

Ett av de mest levande exemplen är att framstå som nykter när man möter polisen. När "hotet" är borta försvinner också hägringen av nykterhet.

Beteendetolerans är hjärnans förmåga att snabbt anpassa sig till extrema situationer. Vissa hjärnområden verkar vara opåverkade eller anpassade till konstant substansmissbruk.

Dispositionell tolerans

Dispositionell drogtolerans innebär att hjärnan inte kan göra sig av med substansen på egen hand. Istället är neurotransmittorerna och receptorplatserna ansvariga för processen. Vissa läkemedel stör dock processen.

Följaktligen är en persons kropp nu ansvarig för bortskaffandet av ämnen. Kroppen gör det genom att påskynda ämnesomsättningen och tvinga blodet att snabbt cirkulera ämnet och ta bort det genom levern.

Effekten av läkemedlet minskar, vilket innebär att den aktuella dosen inte längre kan ge samma önskade effekt.

Omvänd tolerans

Omvänd tolerans mot ett läkemedel är ett förvirrande fenomen som har två egenskaper som komplicerar analysen. Omvänd tolerans uppstår i hjärnan och det centrala nervsystemet och påverkar hur kemikalierna bearbetas.

Händelsen förknippas ofta med den s.k. Kindling Effect. Termen avser sensibilisering eller desensibilisering för ett ämne.

Sensibilisering är när en person med kroniskt substansmissbruk lider av leverproblem och kroppens förmåga att bearbeta ämnen. Däremot är desensibilisering när effekterna av kemikalien intensifieras.

Omvänd tolerans försvårar tillfrisknandet och gör återfall svårare. Abstinensbesvären är svårare och varar längre.

Farmakodynamisk tolerans

När en person tar en drog försöker hjärnan hela tiden att minska effekten av den substans som tagits. Många delar av hjärnan - inklusive nervceller, receptorer, återupptag och övergångsprocesser - arbetar tillsammans för att minimera substansens påverkan på kropp och själ. Hjärnan initierar en skyddsmekanism genom att antingen producera ett motgift eller öka antalet receptorer.

Omvänd tolerans

Reservtolerans kallas ofta för sensibilisering och grupperas med invers tolerans.

Omvänd tolerans inträffar när kroppen inte längre kan bearbeta läkemedlet. De flesta läkemedel måste passera genom levern, och när organet slutar fungera ordentligt försämras läkemedelsclearance. Som ett resultat intensifieras en persons känslighet för dess effekt.

Välj tolerans

Välj tolerans är inte helt förstådd, precis som den omvända. Enkelt uttryckt inträffar det när hjärnan minskar substansens effekt. Även om hjärnan kanske inte helt kan dämpa effekterna av drogerna, kommer en person att försöka uppnå önskad effekt genom att fördubbla dosen.

Medan hjärnan försöker bekämpa drogen berusas andra organ (t.ex. lungor, hals, cannabinoidreceptorer) av substansen.

Select tolerance är särskilt farligt när en person ständigt ökar dosen eftersom den nuvarande dosen inte längre ger samma höga effekt.

En sådan tolerans utvecklas mot en ofta missbrukad drog som heroin när en missbrukare fortsätter att konsumera den men inte längre känner eufori. Under tiden lider kroppen av drogens toxicitet.

Förutom skadorna på kroppen finns det en risk för överdosering eftersom en missbrukare aldrig slutar söka högre doser.

Risker med läkemedelstolerans

När man tar ett läkemedel under en längre tid kan man utveckla drogtolerans. Och denna händelse är skadlig på flera sätt.

Anpassning till en drog

När kroppen väl har anpassat sig till en receptbelagd drog eller ett rekreationsläkemedel tenderar en person oftast att ta en högre dos. Ett exempel kan vara en läkare som ordinerar en högre dos av medicin eller en person blandar droger och alkoholeller röker en extra joint med cannabis.

Skadligt drogberoende

Drogtolerans följs ofta av drogberoende. När kroppen och sinnet inleder skyddsmekanismen och minskar effekterna av en drog - uppstår beroende. Drogberoende påverkar en persons fysiologi och psykologi. En persons kropp vägrar att fungera ordentligt utan en boost av droger.

Drogkonsumtion gör att en person kan undvika hemska abstinenssymptom, men begäret försvinner aldrig. Dessutom, för att döda smärtan eller få önskad mängd dopamin, bör den sista dosen ökas.

Missbruk som kan förebyggas

Om beroendet går över styr är det sannolikt att en person blir beroende av en drog. Ofta kommer en missbrukare irrationellt att söka drogen och öka dosen med varje konsumtion. Eller vända sig till mer potenta droger från gatorna.

Ökad risk för överdosering

När en persons kropp och sinne har anpassat sig till drogen slutar hjärnan aldrig att blockera substansens effekter (även om det inte betyder att hjärnan inte skadas under tiden).

Detta är anledningen till att så många missbrukare fortsätter att leta efter en bättre och starkare hög - deras hjärna tillåter dem inte eller kan inte längre bearbeta droger fullt ut.

Detta är en allvarlig fråga eftersom missbrukare kanske inte känner sig berusade - men det gör deras kroppar. När en missbrukare konsumerar olagliga droger orsakar de dödlig skada på organen.

Dessutom får drogberoende människor att söka irrationella sätt att hitta källan till dopamin. Det kan vara genom att blanda upp narkotika eller experimentera med okända ämnen. Allt detta kan leda till allvarliga konsekvenser, inklusive överdosering av läkemedel.

Kronisk smärta och psykisk ohälsa

Frekvent drogmissbruk skadar både  sinnet och kroppen. Kroppen misslyckas med att metabolisera en stor mängd substans och hjärnan vänjer sig vid den beroendeframkallande dopaminvågen.

Bristen på dopamin kan leda till vanliga psykiska problem som depression, ångest, rädsla och andra tillstånd.

Ju mer en person matar sin kropp med substansen, desto mer skada tillfogas. Eftersom de flesta läkemedel utsöndras genom levern finns det en ökad risk för leversvikt.

När en person plötsligt isolerar sig från droger börjar abstinens med sina symtom och sådana möjliga allvarliga konsekvenser som svettningar, muskelvärk, ångest etc.

Hur man minimerar och förhindrar drogtolerans

Det finns åtgärder som kan vidtas för att förebygga tolerans. Samma rekommendationer kan ges till personer som redan upplever tolerans och är rädda för att den ska utvecklas ytterligare.

För att undvika drogtolerans eller minska dess risker kan en person:

• Rådgör med din läkare om icke-farmaceutisk behandling: Även om det inte alltid är möjligt eller tillgängligt är det värt att pröva en icke-farmaceutisk behandling. Din läkare kan hitta en alternativ lösning på ditt problem som har färre biverkningar men som ändå är lika effektiv.
• Kasta bort oanvända recept: Oanvända mediciner som inte längre används kan kasseras. Detta förhindrar att en person tar medicinen utan läkares ordination.
• Börja skriva dagbok (om tillfrisknande): Om du tar receptbelagda mediciner rekommenderas att du för dagbok. Att spåra dosering, symtom och läkemedelseffekter är nödvändigt för att övervaka (och kanske förutsäga) läkemedelstolerans.
• Regelbundna läkarbesök: Läkare kan identifiera läkemedelstolerans i ett tidigt skede baserat på din läkemedelsanvändning och dess effekt. Om ett läkemedel inte längre ger önskad effekt är det nödvändigt att informera din vårdgivare.
• Öka inte läkemedelsdosen: Självbehandling kan vara ganska farligt när det gäller potenta mediciner. Fortsätt att ta den föreskrivna dosen av samma läkemedel utan att göra några ändringar i din rutin. Rådgör sedan med din läkare för att diskutera frågan.
• Sök hjälp: Vid utvecklad drogtolerans är det lämpligt att söka hjälp från ett behandlingsprogram för substansberoende.

Slutsats

Drogtolerans utvecklas mot alla typer av droger som har använts under en längre period. Substansen kan vara alkohol, receptbelagda läkemedel eller rekreationsdroger.

När substansen först kommer in i kroppen betraktas den som en främmande substans och kroppen ser den som ett hot. Med tiden anpassar sig hjärnan till läkemedlets effekt och börjar tolerera det. Kort sagt, din kropp och ditt sinne anpassar sig till läkemedlet, och den nuvarande dosen är inte längre lika effektiv som den var tidigare.

Drogtolerans leder ofta till drogberoende när kroppen inte kan fungera ordentligt utan substansen. Kroppen och hjärnan är anpassade till drogen och kräver dess terapeutiska eller psykoaktiva egenskaper.

Att utveckla drogtolerans och beroende tvingar en person att fortsätta ta drogen. Annars finns det en risk att uppleva abstinenssymptom. En högre dos eller en längre dricksession verkar som ett välbehövligt botemedel för tillfället, men det kan snart växa till ett beroende där ett behandlingsprogram som det vi erbjuder på Miracles Asia behövs för att undvika hälsoproblem.

Att förutsäga och förebygga drogtolerans är ingen lätt uppgift. Men om du står i begrepp att börja ta potenta läkemedel finns det åtgärder du kan vidta för att minimera riskerna.

Vanliga frågor och svar

Är det möjligt att förutsäga drogtolerans?

Det är nästan omöjligt att förutsäga drogtolerans, särskilt att förhindra att det inträffar om du ordineras att konsumera starka mediciner.

Du kan börja föra dagbok, be din läkare om alternativa lösningar och följa vårdgivarens anvisningar om hur du använder ett läkemedel på ett effektivt sätt.

Om du känner av några förändringar och märker att läkemedlet har blivit mindre effektivt, bör du kontakta din läkare så snart som möjligt.

Vad är den största risken med drogtolerans?

Den största risken med drogtolerans är behovet av att öka läkemedlets dos. Detta beror på att kroppen vänjer sig vid substansen över tid och ger svagare resultat.

De som lider av kronisk smärta kan riskera att missbruka sina mediciner.

Vilka andra faktorer påverkar drogtoleransen?

Trots att droger är den största faktorn som påverkar kroppens tolerans, har din kroppsbyggnad, ålder och hälsotillstånd också en inverkan.

Vilket är det mest effektiva sättet att behandla drogtolerans?

Att avstå från drogkonsumtion är den mest effektiva metoden för att behandla drogtolerans. Det kan dock leda till abstinenssymtom som kan vara milda eller allvarliga.

Din läkare kan rekommendera att du tar en mindre dos och gradvis minskar den över tid. En alternativ medicinering kan ges för att lindra symtomen.